남성수술

정관수술

정관수술이란?

정관수술은 국내 기혼 남성의 약 10% 정도가 정관수술을 시행하고 있으며 세계적으로는 약 5%의 남성이 정관수술을 시행 받은 것으로 보고되고 있습니다. 정관절제술을 남성피임법으로 특히 기혼의 남성들이 선호하는 이유는 시술 자체가 간단하고 부작용의 위험이 없으며, 수술 후 성욕, 사정에 미치는 영향도 거의 없고, 정관복원술에 의해 가임이 가능하기 때문입니다.

정관수술방법

정관절제술

국소마취로 음낭피부를 단일 절개 또는 양측 절개합니다. 정관을 노출시키고, 박리 절개하여 정관 양쪽 끝을 막는 기본적인 3단계를 포함하는 다양한 정관 절제술의 술기가 있습니다. 절개 부위의 결정은 대부분 수술하는 의사 선생님의 선호도에 따르게 됩니다. 정관노출은 음낭절개를 통한 방법이 가장 기본인데, 최근에는 no-scalpel 방법이 흔히 이용되며 전통적인 방법에 의한 절개창 1cm 보다 적은 피부 절개 창을 가진다는 장점이 있습니다.

<정관절제술>

포경수술

포경이란?

의학적 의미로 '포경'은 음경꺼풀의 입구가 좁아져서 귀두 뒤쪽으로 젖혀지지 않은 상태를 의미하는데, 신생아의 포피는 귀두와 붙어 있는 것은 정상적입 니다. 신생아의 약 4%에서만 포피가 완전히 젖혀지고, 50%에서는 포피는 요도입구를 볼 수 있을 정도까지만 젖혀진다고 알려져 있습니다. 10대에는 대부분의 아이에게서 포피가 젖혀집니다. 포경수술은 포피를 완전히 젖혀 귀두가 드러나도록 만드는 수술을 의미 합니다.

<포경 상태의 음경>

포경수술방법

포경수술의 목적은 적절한 정도의 포피를 잘라내어 미용적으로 보기 좋게 만들고, 포경이나 감돈포경이 일어나지 않도록 하는 것입니다. 감돈포경이란 귀두 뒤쪽 으로 젖혀진 포피에 의해 귀두와 음경이 압박되어 통증을 일으키는 것인데, 감돈 포경이 지속될 경우 임파액의 흐름이 막혀, 음경 말단에 임파 부종을 일으켜 실하게 붓게 됩니다.

<감돈포경>

등쪽 절개법

음경을 하복부 방향으로 위로 들어 올렸을 때, 앞쪽을 배쪽 이라고 하고, 뒤쪽을 등쪽 이라고 부릅니다. 등쪽 절개법은 포피의 등쪽을 절개하여 귀두를 노출시켜 포경이나 감돈 포경을 예방하는 것입니다. 일반적으로 뒤에서 설명할 환상절제술에 비하여 미용적인 측면에서는 떨어지지만, 수술이 간단 하기에 심한 포경이나 감돈 포경 같은 응급상황에서 시행할 수 있습니다. 등쪽 절개법은 포피를 뒤로 젖힌 후 좁은 부위를 세로 방향으로 자르고 가로 방향으로 봉합하여 여유가 생기도록 합니다. 봉합 후에는 다시 포피를 원상태로 덮어 놓기에 완전한 포경수술의 모양과는 조금 다릅니다.

<포경수술방법 : 등쪽 절개법>

환상절제술

대개 국소마취제로 피부를 마취한 후 시행하는데, 어린 영 유아에서 전신마취 하에 시행하기도 합니다. 포피를 앞으로 당겨 귀두를 완전히 덮은 상태에서 수술 후 모양을 고려하면서 피부에 잘라 낼 부위를 환상으로 표시합니다. 이 후 표시한 선을 따라 수술용 칼을 이용하여 포피 피부에 환상으로 절개를 가합니다. 절개를 가한 부위의 피부를 잡고, 절제할 피부를 피하조직과 분리하여 피부만 잘라 냅니다. 출혈부위를 결찰하거나 지혈한 후 피부를 흡수성 봉합사로 봉합하고 소독 후 바셀린 거즈로 감싸고 붕대를 감아 줍니다.

<포경수술방법 : 환상 절개법>

발기부전

발기부전이란?

발기부전은 고대 이집트 파피루스에서도 언급되어 있는 인류의 오래된 고민거리 중 하나로 만족스러운 성관계가 가능할 정도로 남성의 성기가 충분히 단단해지지 않거나 단단해지더라 도 성관계 동안 그 상태를 유지하지 못하는 경우를 말합니다. 평균 수명의 증가로 발기부전으로 고통 받는 환자가 점점 늘어나는 추세이며 40세에서 70세 사이의 남자 중 1/3 정도가 발기부전을 경험한다고 알려져 있습니다.

발기부전의 가장 흔한 증상은 발기지속시간의 감소입니다. 성적 자극이나 상상에 의해 발기 를 시작하는 데는 별 문제가 없는데 오래 지속되지 를 않는 것입니다. 그래서 삽입에 실패를 하거나 관계도중 사정을 못한 채 일이 끝나는 경우가 많게 됩니다. 이런 증상은 심리적으로 사정을 재촉하게 만들기 때문에 이차성 조루를 유발하기도 합니다. 한편 발기의 강직도가 감소하여 성 관계에 어려움을 겪는 경우도 많습니다.

대표적인 노화의 증상인 강직도 감소는 발기각도를 감소시킴으로써 삽입곤란, 이차성 조루, 체위제한 등의 불편을 야기합니다. 또 다른 증상으로는 발기의 시작이 어려운 경우입니다. 대표적 경우로는 젊은 남성의 심인성 발기장애가 있는데 자위행위는 정상적으로 수행할 수 있으나 실제 성관계 때는 발기가 안 되는 경우입니다.

발기부전의 원인

이전에는 심리적, 정신적인 부분이 발기부전의 가장 흔한 원인이라고 여겨졌으나 최근에는 발기가 일어나는 생리과정에 대한 지식수준이 높아지고 발기 부전을 유발하는 여러 신체적 요인을 찾아낼 수 있게 되어 신체적 원인이 발기부전을 유발하는 더 중요한 요소이며 심리적, 정신적 원인은 신체적 원인과 복합적으로 발기상태에 영향을 주는 부차적인 요소로 여겨지고 있습니다.

발기부전은 혈관의 이상이나, 신경계통의 문제, 내분비 계통의 문제 또는 성기의 해부학적 이상으로 유발됩니다.
고령, 음주, 흡연이나 동맥경화, 고혈압 등 심혈관 질환, 당뇨, 고지혈증 등 대사성 질환들은 혈관에 노화나 손상을 일으켜 발기부전을 야기할 수 있습니다. 뇌, 척수 또는 자율신경계통 질환들도 발기부전의 원인으로 작용하는데 파킨슨병, 뇌졸중, 간질, 치매나 사고로 인한 뇌, 척수 손상이 발기부전을 유발할 수 있습니다. 만성신부전 또한 자율신경계통에 변성을 유발하여 발기부전을 초래한다고 알려져 있습니다.

남성호르몬은 성욕이나 발기에 중요한 역할을 하는데, 노화에 의한 남성갱년기나 당뇨, 비만, 대사성 질환으로 인한 남성호르몬 부족은 발기력이나 성욕 약화의 원인입니다. 갑상선 호르몬 분비 이상도 성호르몬 불균형을 초래할 수 있습니다. 일부 혈압약이나 항우울제등의 정신과 약물, 과도한 알코올섭취 또한 혈관, 자율신경, 호르몬분비 에 변화를 유발하여 발기능에 영향을 줄 수 있는 요소로 알려져 있습니다.

이와 같이 발기는 상당히 여러 가지 요인에 의해 영향을 받고 그 원인 또는 기저 질환, 복용하는 약물 들도 상호작용 하는 경우가 흔하기 때문에 종합적이고 도 면밀한 파악이 필요합니다.
신체적 원인 없이 심리적 요인도 발기부전을 일으킬 수 있습니다. 성파트너의 성반응이나 조루등으로 인한 불안감, 정신적 스트레스, 우울증 등 정신적 질환 도 발기에 영향을 줄 수 있는 비신체적 원인입니다.

남성갱년기

남성갱년기란?

평균 수명의 증가로 인해 중년이 후 건강한 삶이 중요해지고 있으며 남성갱년기는 중년 이후 남성의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요인입니다. 남성갱년기란 노화에 의한 남성 호르몬의 부족 현상에 의해 발생하는 것으로 남성호르몬은 성욕과 근육의 원료라고 볼 수 있습니다. 호르몬이 정상 이하로 떨어지면 여성갱년기처럼 다양한 증상이 나타납니다. 안면홍조, 업무능률 감소, 무기력감, 우울증, 복부 비만, 고환축소 등입니다. 성생활과 관련해서는 성욕감퇴, 발기 부전, 성관계 횟수 감소 등이 있습니다.

<발기부전의 원인>

남성갱년기 자가진단

1번 혹은 7번이 YES 이거나 그 외에 다른 항목이 3개 이상 해당된다면 비뇨기과 전문의의 진단은 필수입니다.

성욕이 줄었습니까?
무기력합니까?
근력 및 지구력이 감소했습니까?
키가 다소 줄었습니까?
삶의 의욕과 재미가 없습니까?

슬프거나 짜증이 많이 나십니까?
발기력이 감소했습니까?
조금만 운동을 해도 쉽게 지칩니까?
업무능력이 감소했습니까?